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萎缩性胃炎的治疗方法

文章来源:九江美佛医院 发布时间:2014-12-14 点击:

萎缩性胃炎是慢性胃炎中比较常见的一种,流行病学调查显示,80-100%的萎缩性胃炎是慢性浅表性胃炎治疗不及时发展而来的。而萎缩性胃炎的治疗不及时,也会有癌病的可能,调查显示大约5-10%的萎缩性胃炎患者会发展成胃癌。所以萎缩性胃炎的治疗就显得至关重要,

  萎缩性胃炎是慢性胃炎中比较常见的一种,流行病学调查显示,80-90%的萎缩性胃炎是慢性浅表性胃炎治疗不及时发展而来的。而萎缩性胃炎的治疗不及时,也会有癌病的可能,调查显示大约5-10%的萎缩性胃炎患者会发展成胃癌。所以萎缩性胃炎的治疗就显得至关重要,萎缩性胃炎的治疗究竟是怎样的呢?下面我们请九江医院胃肠诊疗中心的孙主任为我们讲解。


  萎缩性胃炎的治疗:


  1.一般治疗:慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。


  2.弱酸治疗:经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,饭前或饭时服,同时可服用胃蛋白酶合剂;亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。


  3.抗幽门螺旋菌治疗:慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是:三钾二橼络合铋(TDB,De?NOL),羟氨苄青霉素胶囊,呋喃唑酮(痢特灵)。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌,而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助,对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。


  4.抑制胆汁反流和改善胃动力:消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,亦可给予熊去氧胆酸(UDCA)。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主, UDCA仅占1%。服用UDCA,胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%),而胆酸,去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降,从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁返流,调节和恢复胃肠运动。


  5.加粘膜营养:合欢香叶酯能增加胃粘膜更新,提高细胞再生能力,增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃粘膜作用,也可选用活血素或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。


  6.五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用,可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者。


  7.其他对症治疗:包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血,若为缺铁,应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12?或叶酸缺乏分别给予补充。


  8.手术治疗:中年以上的慢性萎缩性胃炎患者,如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血,或即使未见明显病灶,但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者,结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除,从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。


  【专家提醒】在萎缩性胃炎的治疗中,除了要配合医生积极主动治疗之外,生活饮食上也需要注意,如细嚼慢咽,饮食应有节律,忌暴饮暴食及食无定时,尽量做到进食较精细易消化,清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物,少饮酒及浓茶等。

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